Η αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερή όλο το 24ωρο. Μεταβάλλεται ανάλογα με τη σωματική δραστηριότητα, το στρες, την ώρα της ημέρας, τον ύπνο και άλλους παράγοντες.
Για αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, μία ή δύο μετρήσεις στο ιατρείο ή στο σπίτι δεν αρκούν για να έχουμε ολοκληρωμένη εικόνα.
Το Holter πίεσης 24ώρου, γνωστό και ως 24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης (ABPM), καταγράφει αυτόματα την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
Τι είναι το Holter πίεσης;
Πρόκειται για μια μικρή φορητή συσκευή που συνδέεται με περιχειρίδα στο μπράτσο.
Η συσκευή πραγματοποιεί αυτόματα μετρήσεις σε προκαθορισμένα χρονικά διαστήματα, ενώ ο ασθενής συνεχίζει κατά κανόνα την καθημερινή του δραστηριότητα.
Έτσι καταγράφονται πολλές μετρήσεις μέσα σε ένα 24ωρο και όχι μόνο μία στιγμιαία τιμή.
Η εξέταση μπορεί να δώσει πληροφορίες τόσο για την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και για τη συμπεριφορά της πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Γιατί να κάνω Holter πίεσης αφού έχω πιεσόμετρο στο σπίτι;
Η μέτρηση στο σπίτι είναι πολύ χρήσιμη και αποτελεί σημαντικό μέρος της παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.
Το Holter όμως προσφέρει κάτι διαφορετικό: αυτόματη και επαναλαμβανόμενη καταγραφή σε πραγματικές συνθήκες για ολόκληρο το 24ωρο, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.
Μπορεί επομένως να αποκαλύψει διακυμάνσεις που δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν με λίγες μεμονωμένες μετρήσεις.
Πότε μπορεί να χρειαστεί;
Η 24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν:
- υπάρχει υποψία υπέρτασης αλλά οι μετρήσεις δεν είναι ξεκάθαρες,
- η πίεση είναι υψηλή στο ιατρείο αλλά φυσιολογική στο σπίτι,
- υπάρχει υποψία ότι η πίεση είναι υψηλή στο σπίτι ενώ στο ιατρείο είναι φυσιολογική,
- οι μετρήσεις παρουσιάζουν μεγάλες διακυμάνσεις,
- υπάρχει δυσκολία ρύθμισης της υπέρτασης,
- χρειάζεται αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου,
- υπάρχει ανάγκη καλύτερης εκτίμησης της συνολικής επιβάρυνσης από την αρτηριακή πίεση.
Η εξέταση δεν είναι απαραίτητη για κάθε ασθενή με υπέρταση. Η ένδειξη αποφασίζεται εξατομικευμένα.
Τι είναι η «υπέρταση της λευκής μπλούζας»;
Ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση στο ιατρείο σε σχέση με τις μετρήσεις που έχουν στο σπίτι.
Αυτό ονομάζεται υπέρταση λευκής μπλούζας.
Το Holter πίεσης μπορεί να βοηθήσει στη διερεύνηση τέτοιων περιπτώσεων, καθώς καταγράφει την πίεση για πολλές ώρες εκτός του ιατρικού περιβάλλοντος.
Τι είναι η «συγκαλυμμένη υπέρταση»;
Υπάρχει και η αντίστροφη περίπτωση.
Ένας άνθρωπος μπορεί να έχει φυσιολογική πίεση όταν μετριέται στο ιατρείο, αλλά υψηλότερες τιμές στην καθημερινότητά του.
Αυτό ονομάζεται συγκαλυμμένη υπέρταση.
Η 24ωρη καταγραφή μπορεί να συμβάλει στον εντοπισμό αυτής της κατάστασης.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της νύχτας;
Φυσιολογικά, η αρτηριακή πίεση συνήθως μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Η συμπεριφορά της πίεσης τη νύχτα αποτελεί μία από τις πληροφορίες που μπορεί να προσφέρει η 24ωρη καταγραφή.
Η αξιολόγηση της νυχτερινής αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε επιλεγμένους ασθενείς, ανάλογα με το ιστορικό και τους συνολικούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.
Πώς γίνεται η εξέταση;
Η διαδικασία είναι απλή.
Ο καρδιολόγος τοποθετεί την περιχειρίδα στο μπράτσο και συνδέει τη συσκευή καταγραφής.
Στη συνέχεια ο ασθενής επιστρέφει στην καθημερινότητά του.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας η συσκευή πραγματοποιεί αυτόματα μετρήσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα. Κατά τη διάρκεια της νύχτας συνεχίζει την καταγραφή σύμφωνα με το προγραμματισμένο πρωτόκολλο.
Το επόμενο 24ωρο η συσκευή επιστρέφεται και τα δεδομένα αναλύονται.
Μπορώ να εργάζομαι κανονικά;
Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι.
Ο στόχος είναι η καταγραφή να πραγματοποιηθεί σε όσο το δυνατόν πιο αντιπροσωπευτικές συνθήκες της καθημερινής ζωής.
Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες που θα του δοθούν σχετικά με:
- τη θέση του χεριού κατά τη μέτρηση,
- την αποφυγή έντονης κίνησης όταν φουσκώνει η περιχειρίδα,
- την προστασία της συσκευής από το νερό,
- και τον ύπνο με τη συσκευή.
Είναι ενοχλητικό το Holter πίεσης;
Η εξέταση είναι ασφαλής και μη επεμβατική.
Η περιχειρίδα φουσκώνει επανειλημμένα και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν προσωρινή πίεση ή ενόχληση στο μπράτσο, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Η μικρή ενόχληση συνήθως αντισταθμίζεται από την πολύτιμη πληροφορία που μπορεί να προσφέρει η εξέταση.
Τι πληροφορίες δίνει το αποτέλεσμα;
Μετά την ολοκλήρωση της καταγραφής, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει συνολικά τις μετρήσεις της ημέρας και της νύχτας.
Μεταξύ άλλων εξετάζονται:
- οι μέσες τιμές της αρτηριακής πίεσης,
- οι τιμές κατά τη διάρκεια της ημέρας,
- οι τιμές κατά τη διάρκεια του ύπνου,
- η συχνότητα των αυξημένων μετρήσεων,
- οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης,
- και η συνολική συμπεριφορά της πίεσης μέσα στο 24ωρο.
Η ερμηνεία γίνεται πάντα σε συνδυασμό με την ηλικία, το ιστορικό, τη φαρμακευτική αγωγή και τους υπόλοιπους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου.
Μπορεί το Holter πίεσης να αλλάξει τη θεραπεία;
Ναι, τα αποτελέσματα μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό να αποφασίσει εάν χρειάζεται:
- έναρξη θεραπείας,
- τροποποίηση της υπάρχουσας αγωγής,
- διαφορετική χρονική κατανομή της φαρμακευτικής αγωγής,
- ή απλώς συνέχιση της παρακολούθησης.
Η θεραπευτική απόφαση όμως δεν βασίζεται αποκλειστικά σε έναν αριθμό ή σε μία εξέταση.
Holter πίεσης στη Δράμα
Στο ιδιωτικό καρδιολογικό ιατρείο στη Δράμα πραγματοποιείται 24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης (Holter πίεσης / ABPM).
Η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση υπέρτασης, τη διαπίστωση πιθανής υπέρτασης λευκής μπλούζας ή συγκαλυμμένης υπέρτασης και την καλύτερη αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
Τα αποτελέσματα αξιολογούνται εξατομικευμένα και συνεκτιμώνται με το ιστορικό και το συνολικό καρδιαγγειακό προφίλ του ασθενούς.
Σημαντική σημείωση: Το παρόν άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση ή την εξατομικευμένη ιατρική συμβουλή.